社団法人　透析医学会  「慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン」　2012年の要約と附則

　　　　　　　１．詳しいことは、透析医学会の「慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン」を読まれることを
　　　　　　　　お勧めします。

　　　　　　　　　ここでは、ガイドラインで述べられている結論のみを記述します。
　　　　　　　　　* 尚　ガイドラインは、数年単位で更新されますから、最新のガイドラインを参照されることをお勧めします。

　　　　　　　　　
　　　　　　　　　a．血清P（りん）値の適正範囲は、３．５〜６．０ｍｇ/ｄｌ。
                         
                          * 「保存期におけるリンの管理目標は，CKDのステージに関わらず正常範囲（2.5〜4.5 mg/dL）とすること
　　　　　　　　　　　　が推奨されている．透析患者では，3.5〜6.0 mg/dLに管理することを推奨している．しかしながら，この値
　　　　　　　　　　　　では高すぎるという考えが多い。」
　　　　　　　　　　　　　　（　https://www.jstage.jst.go.jp/article/jsvs/25/0/25_16-00075/_pdf　より抜粋　）

　　　　　　　　　b．血清補正Ca（カルシュウム）値は、８．４〜１０．０ｍｇ/ｄｌ。

　　　　　　　　　　　＊　アルブミン値が、４．０ｇ/dl　以下である時は補正Ca値を使用する。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　補正Ca値＝Ca値＋（４−アルブミン値）　で求める。

　　　　　　　　　c．透析患者における　i - PTH ( インタクトPTH）値の適正範囲は、透析前数値で６０〜２４０ｐｇ/ｍｌ。
                            ( Intact PTH の管理目標は生命予後がもっとも良好と考えられる60〜180pg/mL とする。)


　　　　　　　　　更に、ガイドラインでは、これら3項目について、優先順位が付けられている。
　　　　　　　　　それによると、弟一義は、血清P値であり、これが、最優先すべきものと位置付けられていた。理由は、ガイド
　　　　　　　　ラインにて把握されたい。

　　　　　　　　　そして、第二は、血清Ca値であり、この二つが適正範囲内にあって、はじめて i - PTH の適正範囲を論ずる
　　　　　　　　べきであると記述されている。

　　　　　　　　　　＜参考＞
　　　　　　　　　　　日本透析医会　監修「慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常の診療ガイドライン - 日本透　（透析医学会
　　　　　　　　　　2012版）を参照されたい。
　　　　　　　　　　　　　
                                                 
                                       
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