透析血液検査データ No.13

                                                              血液検査データ H29/6/12 (月)                     血液検査データ H 29/ 6/26
                                                   透析前 透析後 除去率(%)                                  透析前 透析後  除去率 (%)                 
                              尿素窒素(mg/dl)  46.7     6.1        86.9                              尿素窒素     49.4      6.3       87.2   
                            クレアチニン(〃)   10.15   2.15       78.8                             クレアチニン     10.30     2.17     78.9
                            カリウム(mEq/l)    3.9     2.9                                      カリウム          5.1       3.2  
                                        カルシュム(mg/dl)   9.3     9.0     (前値ノミ補正)                   カルシュウム       9.3       8.8       (前値ノミ補正)
                                        リン    (〃)     4.8     1.9                                     リン            4.2        1.5
                            尿酸            8.3     0.9                                       尿酸              7.6        0.9 
                               血糖値        114                            アルブミン値     3.5               
                           ヘモグロビン(g/dl)   11.5                             ヘモグロビン         10.9 
                           ヘマトクリット(%)    36.2                                         ヘマトクリット        33.8  
                            アルブミン値(g/dl)   3.8                                                  B2-Mg                                                                                                     
                              W-PTH  (pg/ml)   106.6                            W-PTH               126.8pg・mL                        
                                        Kt/v値           2.44                              Kt/v値                2.42 
                                            QB 350   QD        最大640                               透析条件 前回と同じ 但しQDは、最大640カ
                              ダイアライザー ニプロ Fix-250s eco                前体重 75.6Kg    後体重 74.6Kg    DW  74.8Kg(実質)    
                                            針 15G  6時間透析 補液 8リットル/時             CRP定性 (-)
                              前体重 76.5Kg  後体重 74.6Kg  DW 74.9Kg(実質)

                                            6月1回目の血液検査、個表は、通常検査日の週の金曜日に渡される。その週の水曜日には、W-PTH値以外は、データが届く。珍しく
                   W-PTH値が、水曜日の昼過ぎに届いた。W-PTHは、106.6pg/mL若干前回より下がっていた。I−PTH値に変換すれば、181.22カ
                   アルファーロール0.25mg2錠/日が効いているのでしょう。もう少しこの状況を続けて様子見。それ以外の項目は、可もなし不可も無し。
                    只、透析前Ca値については、レグパラ錠の追加で対処できるかも。                    (平成29年6月17日 記載)

                   6月2回目の血液検査。W-PTH値は、126.8pg/mL またもや上昇。レグパラ25mg1錠/日・アルファーロール 0.25mg×2錠/日で前回と
                  まったく変えていない。6月15日(木)の血液検査での25(OH)Dの数値は、10.2ng/mLであった。相当低い値で、25ng/mL以上が、充足
                  値かと。25(OH)Dが低値ということは、天然ビタミンDの摂取が悪いということ。体の中には、25(OH)Dの受容体は、かなりあり、そこでも
                  僅かでありましょうが1α25(OH)D(活性化ビタミンD)は創出されている可能性が高い。多くは、腎臓で創出されますから、私のような腎不
                  全透析患者では、まず、望み薄。活性化ビタミンDは、透析終了時マツサカルシトール2.5μgの静注で補うしかない。

                   Drとの話し合いで、DHC社のビタミンD3を自費にて飲んでみようという事にしました。薬局に依頼中。 ( 平成29年7月3日 記載 )

                                                              血液検査データ H29/7/10                     血液検査データ H 29/ 7/24
                                                   透析前 透析後 除去率(%)                                  透析前 透析後  除去率 (%)                 
                              尿素窒素(mg/dl)  50.1     6.3         87.4                             尿素窒素      52.5     6.9       86.9   
                            クレアチニン(〃)   10.32   2.0          80.6                            クレアチニン       9.81    2.05     79.1  
                             カリウム(mEq/l)   5.0     3.1                                       カリウム          4.6      3.1   
                                        カルシュム(mg/dl)   9.0     8.9     (前値ノミ補正)                    カルシュウム       9.2      8.7     (前値ノミ補正)
                                        リン    (〃)     4.8     1.7                                       リン            5.2      1.6   
                            尿酸            8.4     0.9                                         尿酸              7.4      0.8 
                               血糖値         112                             アルブミン値     3.6                
                           ヘモグロビン(g/dl)   11.1                                ヘモグロビン        10.6   
                           ヘマトクリット(%)   33.3                                            ヘマトクリット       34.1   
                             アルブミン値(g/dL)     3.5                                                                                                                                                        
                              W-PTH  (pg/ml)     113.8                              W-PTH             139.5                           
                                        Kt/v値            2.44                                 Kt/v値                2.41 
                                            QB 350   QD        最大640                               透析条件 前回と同じ 但しQDは、最大640カ
                              ダイアライザー ニプロ Fix-250s eco              前体重 76.0Kg    後体重 74.5Kg    DW  74.7Kg(実質)    
                                            針 15G  6時間透析 補液 8リットル/時
                              前体重 75.6Kg  後体重 74.5Kg  DW 74.8Kg(実質)

                                           1回目の血液検査、やや透析前K値が上限枠ぎりぎり。こうしないと、透析後のK値が3を割るときがあるようです。W−PTHは、レグパラ
                   アルファロールとも前回と変わらない服用。PTH値は、上下するようです。
                    そうそう、ビタミンD剤(DHC社のビタミンD剤 25μg1錠/日を7月7日より服用しはじめた。)を服用。今日で丁度1週間になりました。
                    25−ビタミンDは、半減期が、3週間と長い為、2週間経った頃25−ビタミンDの血中濃度を測定したいと思っています。どの程度上昇する
                   かにより、余り多くならない25ng/mL前後にして置きたい。そして、Ca・Pの変動に注意していきたい。 ( 平成29年7月14日 記載 )

                    2回目の血液検査。透析後のCa値は、やや低くなっているように思える。今年5月の2回目血液検査では、透析後Ca値は、8.3。Drに
                   お聞きしますと、私だけ低いという。理由は分かりませんとも言われた。透析液Ca濃度が、低いせいかとも思いましたが、私だけと言われれ
                   ば、透析液濃度ではないようです。そして、6月は、むしろ後Ca値は、9前後。いったい何であったのだろうか。(平成29年7月28日 記載)

                                            平成29(2017)年8月11日(金)のDr回診時、この日は、初代院長が回診にみえた。平成29(2017)年5月22日の私の血液結果のCa
                   値についてお聞き致しました。当Drも私以外の患者さんのCa値をお聞きになっていました。スタッフからは、特に異常はないという返答をされ
                   ました。そして、私の透析後Ca値 8.3は、異常とは思えないような言葉があり、回診は終わりました。その後もう一度全ての回診が終わって
                   から戻って見え、検査機関は、異常と思えば再検査をしたという話をされました。また、機械がする検査でありますから、100回中1回は、検査
                   ミスもある可能性を指摘され、検査機関には、当該患者の血液は、一定期間保存されていますから、病院側から指摘すれば、再検査可能とい
                   う話がありました。その日の責任ナースさんも立ち会っておられましたから今後は、そのようにして頂けるものと思います。


                                                              血液検査データ H29/8/7                      血液検査データ H 29/ 
                                                   透析前 透析後 除去率(%)                                  透析前 透析後  除去率 (%)                 
                              尿素窒素(mg/dl)  32.3     4.4        86.4                              尿素窒素         
                            クレアチニン(〃)    7.58    1.6        78.9                              クレアチニン         
                             カリウム(mEq/l)   4.7      3.1                                      カリウム             
                                        カルシュム(mg/dl)   9.7      9.0       (前値ノミ補正)                 カルシュウム            
                                        リン    (〃)     4.2      1.7                                     リン               
                            尿酸            5.7      0.6                                       尿酸               
                               血糖値        120                             アルブミン値                    
                           ヘモグロビン(g/dl)  11.6                               ヘモグロビン           
                           ヘマトクリット(%)  37.1                                            ヘマトクリット          
                            アルブミン値(g/dL)    3.8                                                     B2-Mg                                                                                                     
                              W-PTH  (pg/ml) 146.3                                W-PTH                                        
                                        Kt/v値           2.29                                Kt/v値                 
                                            QB 350   QD        最大640                               透析条件 前回と同じ 但しQDは、最大640カ
                              ダイアライザー ニプロ Fix-250s eco                前体重 Kg    後体重 Kg    DW  74.5Kg    
                                            針 15G  6時間透析 補液 7リットル/時
                              前体重 74.7Kg  後体重 74.3Kg  DW 74.5Kg(実質)
                    HbA1c    5.0%

                                            8月1回目の血液検査。8月5日(土)にも月 14回の透析回数になるよう透析日が繰り入れられていた。8月第1週のみ週 4回透析。
                   5時間透析、透析条件は6時間透析に準じます。そのせいでしょう。尿素窒素・クレアチニン値は、大幅に低下。一日空き透析の水曜日の
                   血液透析日の血液検査に準じています。8月9日の回診時Drに、W−PTH値の上昇が前回に続き2回目でしたので、アルファロール錠の
                   増量を打診したところ次回の薬から1錠増量し、3錠/日となりました。
                    除水量は、通年の通り体重減の為、DWより更に0.4〜5Kg多くしております。盆を過ぎる辺りから体重も徐々に増加していくのではない
                   かと。                                           ( 平成29年8月15日 記載 )


























































                                                              血液検査データ H29/                      血液検査データ H 29/ 
                                                   透析前 透析後 除去率(%)                                  透析前 透析後  除去率 (%)                 
                              尿素窒素(mg/dl)                         尿素窒素         
                            クレアチニン(〃)                         クレアチニン         
                             カリウム(mEq/l)                                カリウム             
                                        カルシュム(mg/dl)                               カルシュウム            
                                        リン    (〃)                                  リン               
                            尿酸                                           尿酸               
                               血糖値                              アルブミン値                    
                           ヘモグロビン(g/dl)                          ヘモグロビン           
                           ヘマトクリット(%)                                     ヘマトクリット          
                             B2-Mg                                                                                                     
                              W-PTH  (pg/ml)                           W-PTH                                        
                                        Kt/v値                                    Kt/v値                 
                                            QB 350   QD        最大640                               透析条件 前回と同じ 但しQDは、最大640カ
                              ダイアライザー ニプロ Fix-250s eco                前体重 Kg    後体重 Kg    DW  74.5Kg    
                                            針 15G  6時間透析 補液 7リットル/時
                              前体重 Kg  後体重 Kg  DW 74.5Kg(実質)








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