透析血液検査データ　No.14

                                                              血液検査データ　H30/　1/10 （水）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血液検査データ　H 30/ 1/22
　　　　　　　　　　　　                                       透析前　透析後　除去率（％）　                       　　　 　　    透析前　透析後  除去率 （%）                 
　　　　　　　　　                     尿素窒素（mg/dl）　36.0       5.5        84.7　                       尿素窒素　 　　　     47.3       7.2       84.8
　　　　　　　　　　                  クレアチニン（〃）　  9.07　    1.94      78.6                         クレアチニン  　      10.72      2.43      77.3
　　　　　　　　　　                   カリウム（mEq/l）　　3.5        3.1　       　                　　  　 カリウム　　    　        4.5       3.3
                                        カルシュム(mg/dl）　 9.5        9.2    （前値ﾉﾐ補正）              カルシュウム　           9.1      9.3        （前値ﾉﾐ補正）
                                        リン　　　　（〃）　　　 5.1        1.8                          　　　　  リン　　　　　　　          5.6      1.8
　　　　　　　　　 　                 尿酸　　　　　　　　　  6.3        0.8　                              　　尿酸　　　　　             7.4      0.7
　　　　　　　                        血糖値　　　　　　　 154　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　  ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ(U/L)　278　　　　　　　　　（基準値　200〜465）　　　　
　　　　　　　　　　                 ヘモグロビン（g/dl）　12.8     　　　　　（この週からエスポ　　　 ヘモグロビン          12.2
　　　　　　　　　　                 ヘマトクリット（％）　　37.1　               は、週２回に変更）      ヘマトクリット  　      36.3
　　　　　　　　　                    AT�V　（％）　　　　　72.7　               (基準値　79〜121)       ＡＬＰ(U/L)             313       　　         （基準値　100〜350）                              　　　　　　 
                                        アルブミン値（g/dL）　3.8                                                 アルブミン値　　　　　　3.9　
　　　　　　　　                      W-PTH  （ｐｇ/ｍｌ） 136.2  　　　    　　　　　　　　　　　　　　　     W-PTH                139.2　　　　                   
                                        Ｋｔ/ｖ値　　　　　　　２．２０　　　              　　　　　　　　 　    　 Ｋｔ/v値　　　　           　 
                                            QB ３５０ 　　QD　       最大640                       　 　　　　　　透析条件　前回と同じ 但しＱＤは、最大640ｶ
　　　　　　　　　　　                   ダイアライザー　ニプロ　Ｆｉｘ-25０s eco　　　　　　　　　　　　　　　　前体重　76.5Kg    後体重　74.3Kg    DW  74.5Kg　　　　
                                            針　１5G 　6時間透析　補液　10リットル/時
　　　　　　　　　　　                   前体重　75.5Kg 　後体重　74.3Kg 　DW ７4.5Kg（実質）
                                            備考　ＡＰＴＴ　30.3秒　フィブリノーゲン定量　316mg/dL

                                              平成３０（２０１８）年最初の血液検査。通常日が、祝日の為水曜日になりました。通常日と比べＢＵＮ・クレアチニン値共に低い値を示しています。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２日空きの検査でなく、一日空きの血液検査でありますから当然と言えば当然でしょうか。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　この日には、ＡＰＴＴ（活性化トロンビン時間）・フィブリノーゲン定量・ＡＴ�Vの検査も行われた。ＡＴは、やや基準値下限を下回っていましたが、それ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　以外基準値内。凝固系の検査は、おおむね基準値内ではありましたが、若干ＡＴ�Vのみ下回っていた。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　回路内に残血があり、その為の検査でありました。当院では、２回目（８年間弱の透析期間で）になります。１回目は、当院への転院直後。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｄｒからは、凝固に関わる事柄は、問題無いでしょうと言われた。ＡＴ�Vについては、特にコメントは無かった。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　平成３０年１月１５日　記載　） 

                                              平成２９（２０１７）年１２月２８日に某市民病院で、血液検査。その結果を聞きに、平成３０（２０１８）年１月１８日（木）出かけた。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＡＴ�V　７１％。２５（ＯＨ）Ｄ　１４ng/mLであった。２５（ＯＨ）Ｄは、上昇しているようで、このまま服用を続け、６ヶ月後乃至１年後に再度来訪したらと
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　言って頂けた。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　そのＤｒも、腎臓で最終的に水酸化されるビタミンＤの貯蓄に２５（ＯＨ）Ｄはなっているとも言われ、更に活性化ビタミンＤは、腎臓以外でも２５（ＯＨ）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｄを取り込み、作られているやに言われ、良いのではとも言われた。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　そして、最後に君の肝臓は、正常に働いているのであれば、ＡＴは、やや消費が多く、減少しているが、正常に近くなる可能性を示唆された。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　が、某病院のＤｒも、やはりＡＴは、やや低い。あまり残血があるようであれば、ローヘパなり、フサンに切り替えて様子をみるのも手でしょうと。
                                              記述し忘れていました。昨年の１２月　２回とも血糖値が１５０台であった為、心配になり、空腹時血糖値とＧＡ検査を受けた。空腹時血糖値　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　９８ｍｇ/ｄＬ　（基準値　７３〜１０９）、 ＧＡ　１４．１％　（基準値　１１．６〜１６．４）一安心致しました。　　　　　　　　　（平成３０年１月１８日　記載）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１月２回目の血液検査。Drからは、Ｐ値がやや高いという指摘。確かに少しずつ上昇傾向にあるかも知れない。それと同時にアルブミン値も上が
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　っている。少し摂取タンパク質を多くした事が関わっているのだろう。次回もＰ値が高いようであれば、フォスブロック錠を１錠追加すべきか。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　Ｗ−ＰＴＨ値もやや上昇している。薬の飲み忘れもなく、前回から上がっているようだ。アルファーロールの０．２５μｇを１錠追加すべきか。現在
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　アルファーロール総量　０．７５μｇ（計　３錠分）。腎臓機能は、最末期である筈。１αー２５（ＯＨ）Ｄの産生は、無いと推測しているのですが、まだ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　私の残腎部分は、少しは機能しているのだろうか。少しずつ機能が減衰しているからＰＴＨ値が上がっているのであろうか。そう推理すれば、１錠
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　増やすのも必要か。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年末から新年にかけ残血のため透析が中断すること３回。１０〜２０日間隔で起こった。当院Ｄｒは、ＨＩＴの可能性を推測されたようだ。１月２４日
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（水）急きょＨＩＴ検査・凝固系の検査・ＡＴ�V検査・透析前後の血小板数値の検査が行われた。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　結果を１月２６日（金）に頂いた。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＨＩＴ検査は、ほぼ１週間弱掛るようででていなかった。（平成３０年１月２９日に結果を頂いた。　０．６未満U/mL Drからは、ＨＩＴでは無いと判定さ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　れました。）血小板　前　１６．９×１０の４乗/μＬ　　後　１７．４×１０の４乗/μＬ　特に異常なしｶ。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＡＴ�V　６１．３％　（基準値　７９〜１２１）　今までで一番低い数値を記録していた。Ｄｒからは、特にコメントらしきものは無かった。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　凝固系検査　トロンボテスト　８３％　ＡＰＴT　２９．３秒　こちらも特に異常なしｶ。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　検査をした日の透析は、特に中断等も無く、最後まで透析は出来ていた。未分画へパリン　ショット　１２５０単位（５ｍＬ）　持続　７５０単位（３ｍＬ)/時
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　の６時間でありました。Ａチャンパには、いつもの様に底のメッシュに血の塊が少し付いていた。変わったことと言えば、Ａチャンパからの流出口上部の
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　メッシュの管外径部分に２ヶ所血の塊が出来ていた。この２ヶ所の残血は、ＡＴ�Vが、最も低い数値であったからだろうか。今までに無かった症状では
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　あります。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　平成３０年１月２６日　記載　） 

                                                               血液検査データ　H30/2/14 （水）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血液検査データ　H 30/ 2/26
　　　　　　　　　　　　                                       透析前　透析後　除去率（％）　                       　　　 　　    透析前　透析後  除去率 （%）                 
　　　　　　　　　                     尿素窒素（mg/dl）　　41.6     5.6        86.5                               尿素窒素　 　　　54.7     7.5       86.3    
　　　　　　　　　　                  クレアチニン（〃）　　  8.77    1.87      78.7                               クレアチニン  　  10.47   2.29      78.1    
　　　　　　　　　　                  カリウム（mEq/l）　　　 3.7      2.9      　                　　  　           カリウム　　    　   4.0    3.0   
                                        カルシュム(mg/dl）　　 9.5      8.7         （前値ﾉﾐ補正）               カルシュウム　      9.8    9.5      （前値ﾉﾐ補正）
                                        リン　　　　（〃）　　　　 4.2      1.9                         　　　　         リン　　　　　　　     4.7    1.8   
　　　　　　　　　 　                 尿酸　　　　　　　　　　  6.3      0.8                            　　          尿酸　　　　　         8.1    0.7 
　　　　　　　                        血糖値　　　　　　　　116　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　           　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　                 ヘモグロビン（g/dl）　   12.0  　　　　　　　　　　 　　　　　　　           ヘモグロビン       11.2      
　　　　　　　　　　                 ヘマトクリット（％）　　　 35.3                       　　　　　　　             ヘマトクリット  　   33.2    
　　　　　　　　　                    アルブミン値（g/dL）　　 3.7                                                   アルブミン値         3.5                                             　　                                       　　　　　　　                                                                                                                              B2Mg (mg/L)        20.4     4.0
　　　　　　　　                      W-PTH  （ｐｇ/ｍｌ）   129.3    　　　    　　　　　　　　　　　　　　　     W-PTH             115.6    　　　　　                   
                                        Ｋｔ/ｖ値　　　　　　　　　　 ２．３８             　　　　　　　　 　　         Ｋｔ/v値　　　　        ２．３９   　 
                                            QB ３５０ 　　QD　       最大640                       　 　　　　　　      透析条件　前回と同じ 但しＱＤは、最大640ｶ
　　　　　　　　　　　                   ダイアライザー　ニプロ　Ｆｉｘ-25０s eco　　　　　　　　　　　　　　　　       前体重　77.2Kg    後体重　75.2Kg    DW  75.5Kg　　　　
                                            針　１5G 　6時間透析　補液　10リットル/時                                   APTT  27.6秒　　トロンボテスト　82％　　ＡＴ　68.2％　（Ｈ30/2/28)
　　　　　　　　　　　                   前体重　76.5Kg 　後体重　74.9Kg 　DW ７5.3Kg（実質）　　　　　　　　　　ＣＲＰ　（−）

                                            ２月最初の血液検査は、通常の二日空く月曜日ではなく、一日空く水曜日実施。１月は、高かったリン値は、やはり、アルブミン値の上昇による
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　タンパク質摂取量の多さが原因であったのではなかろうか。２月からは、ややタンパク質摂取量を加減しました。やはり、リン値は、下がるようです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　１月は、ＡＴ（アンチトロンビン）がやや減少していますから、アルブミン値を上げれば、増加するのではないかと推測しましたが、案の定、ＡＴ値は、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　増加傾向でありましたが、凝固系も増加したのでしょう。透析回路の残血状況に左程の変化は、出たとは思われませんでした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　現状の食事量で推移した方が良いのではと思います。２月になっても残血状況は、Ａチャンパ内の底に血の塊が、小さな２〜３個程度。時として
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　メッシュ全面が、茶色っぽい色に変色したり、メッシュ部分に小さな血の塊が付着するようです。しかし、１回も透析不能になるような事は起こって
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　いません。へパリンが、風邪を引いた時にでも透析不能状態になるのではとも推測しますが、スタッフさんからは、使用済みのヘパリンは、廃棄し
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ているという返事。この言葉を信ずるしかありません。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（当院の新品のへパリンは、ゴム栓から液を出す容器ではなく、プラスチック製のキャップであり、簡単に開ける事が出来るようです。うっかりキ
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ャップを開けても、閉めれば、もとの状態になりますから、開けていない開けたかは、別の方では、判別出来ないのではと・・・。うっかり空気に触
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　れれば、ヘパリンとて風邪を引きかねないと思うのは、素人判断でしょうか。当院では、へパリンをシリンジに充填する作業は、交代制で単独で
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　常にされているとか。入れた量は、その場で点検するのではなく、後で別の方がされているようですが、以前には、それでもちょくちょく量が違う
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　状況が出現していました。最近は、そうした声を聞かなくなりましたが・・・。患者から申し出があって、対策をされたからでしょう。）
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　平成３０年２月１７日　記載　） 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血液検査　２回目。残血状況のチェックが続いています。１ショット　へパリンを２６日（月）から１ｍＬ分増やし、計１７５０単位　７ｍＬにして様子
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　をみていますが、なかなか微減少すらなく、むしろ、微増傾向かと。今週は、これで、いくしかない。透析は、Ａチャンパ内のみ、残血あり。透析が
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　滞る事無く、出来ているのが救い。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　エスポを週　３−＞２に変更したからでしょう。Ｈｂ値は、やや下降。急いで、Ｄｒに申し出て、週２−＞３に変更して頂いた。後で知った事ですが、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２６日（月）には、通常検査にプラス凝固系とＡＴ検査が入れてあったようですが、手違いで、急きょ２８日（水）に繰り込まれた。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　凝固系＋ＡＴの検査結果は、２８日（水）のＤｒ回診時には、届いていた。Ｄｒからは、「見ましたか。」とは、聞かれましたが、特に数値についての
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　コメントは、無かった。ＡＴ数値については、７０％台から６０％台になったことについて、異常なしと捉えて見えるのか。やや減少傾向と捉えるかで
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　数値の意味が違ってきましょうか。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　平成３０年３月２日　記載　）

                                                              血液検査データ　H30/3/12　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血液検査データ　H 30/ 3/26
　　　　　　　　　　　　                                       透析前　透析後　除去率（％）　                       　　　 　　    透析前　透析後  除去率 （%）                 
　　　　　　　　　                     尿素窒素（mg/dl）　　47.7     6.7       86.0                      　　 尿素窒素　 　　　     47.0     6.5        86.2
　　　　　　　　　　                  クレアチニン（〃）　　 10.56   2.29      78.3                      　　クレアチニン  　       10.80    2.40      77.8
　　　　　　　　　　                   カリウム（mEq/l）　　　4.0     2.8       　                　　  　　　　カリウム　　    　       4.2      3.0
                                          カルシュム(mg/dl）　　 8.9     8.6       （前値ﾉﾐ補正）            カルシュウム　          9.1      8.9 
                                        リン　　　　（〃）　　　　 5.4     1.6                         　　　　　　　リン　　　　　　　         5.2      1.8
　　　　　　　　　 　                 尿酸　　　　　　　　　　  8.0     1.0                            　　　　　 尿酸　　　　　             7.7      0.9
　　　　　　　                        血糖値　　　　　　　　　96　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　アルブミン値　　　　　　4.0　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　                 ヘモグロビン（g/dl）　  11.6   　　　　　　　　　　 　　　　　　　 　　　 ヘモグロビン           12.1
　　　　　　　　　　                 ヘマトクリット（％）　　　34.5                        　　　　　　　  　　　 ヘマトクリット  　        36.1
　　　　　　　　　                    アルブミン値              3.7                    　　                                       　　　　　　　                                
　　　　　　　　                      W-PTH  （ｐｇ/ｍｌ）    133.4 　　　    　　　　　　　　　　　　　　　　　W-PTH                　71.4　　　                   
                                        Ｋｔ/ｖ値　　　　　　　　　　２．３２              　　　　　　　　 　　　　　 Ｋｔ/v値　　　　           　２．３１ 
                                            QB ３５０ 　　QD　       最大640                       　 　　　　　　　　透析条件　前回と同じ 但しＱＤは、最大640ｶ
　　　　　　　　　　　                   ダイアライザー　ニプロ　Ｆｉｘ-25０s eco　　　　　　　　　　　　　　　　前体重　76.2Kg    後体重　74.9Kg    DW  75.2Kg　　　　
                                            針　１5G 　6時間透析　補液　10リットル/時
　　　　　　　　　　　                   前体重　77.2Kg 　後体重　75.8Kg 　DW ７6.0Kg（実質）

                                          平成３０（２０１８）年３月１２日（月）この日は、血液検査日でありましたから、へパリン　１ショット　８ｍＬから１ｍＬ多くした９ｍＬではなく、前回ま
　　　　　　　　　　　　　　　　　　でのへパリン量に据え置きました。透析終了後も、前回と同様にやや残血は残りましたが、Ａチャンパ内は、すっきりしていました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　回収作業が終わる頃次回以降のへパリン量を１ショット　１ｍＬ多くしたい旨言いました。が、次回の水曜日は、前のまま。挙句穿刺トラブルに
　　　　　　　　　　　　　　　　　　見舞われ、残血は、とても多くなりました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　金曜日（３月１６日）に血液検査個表が貰えました。前回の時と同様にレグパラ・アルファーロール等飲んでいましたが、何故かＷ−ＰTH値は、
　　　　　　　　　　　　　　　　　上昇。血糖値も、１２．１月では、２回ともやや高い数値であり、１２月に、空腹時血糖値とＧＡ検査を受けました。どちらも問題無し。何故だろうと
　　　　　　　　　　　　　　　　　不思議に思っていました。同じように食事を取り、変わらない食生活で過ごしています。その内　血糖値は下がっていった。不思議と言えば不思議。
　　　　　　　　　　　　　　　　　検査結果を疑わしいとさえ思いました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　ｗ−ＰＴＨ値も、Ｃa値が高くても低くても高い数値を示す。しかし、高いＣa値の時は、Ｗ−ＰTHは、低く出る時もあるようです。よく分からない動き
　　　　　　　　　　　　　　　　　方をします。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　平成３０年３月１６日　　記載　）　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

                                       ３月２回目の血液検査。珍しくアルブミン値が、４．０ｇ/dLであった。そして、失敗した事は、レグパラを朝飲んでしまったこと。通常は、血液検査の
　　　　　　　　　　　　　　　　　時は、寝る前に飲んでいたのに。案の定　今までにない数値が出ました。想定通りでありました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　３月２８日（水）の朝、Ｍナースさんから今後の透析についてＤｒが話し合いたいと。一体何を話されるのか想像が出来ない、一応受けましたが・・・。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　３月３０日（金）Ｄｒと３時半過ぎ１階のＤｒ執務室にて、今日は、Ｄｒの話をきくつもりでしたから、録音をして、静かに聞いていた。スタッフさんからの
　　　　　　　　　　　　　　　　　私への苦情でありました。あまり具体的ではない話ばかり。要は、病室でしゃべるなという事のようでした。（独り言がいけないらしい。それと、スタッフ
　　　　　　　　　　　　　　　　　に文句を言うなかな。）間違いがあっても何も言うなということのようでした。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　私の命に関わる事柄には、毅然とした態度で今までと同様にします。これからは、Ｄｒに対してきっちり言う事にした方がいいとＤｒ自身が言われました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　   引用ですが、「 >私も以前の施設でもっと時間を延ばしてほしいと訴えたんですが
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>実現しなかったので施設を変わりました

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　私は、専門透析病院は、二つ目なのですが、院長次第で時間延長は許可
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　される場合がありました。主は、４時間透析なのですが・・・。　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>できることをしない施設は非難されても仕方ないと私は思っています

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　しっかり透析を望む患者が、その施設に通院する限り同感です。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>患者も自分の命ですもっと勉強して賢くなりたい
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>そして医療者ももっと勉強と経営努力をしてください
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　>一患者としての望みです

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　その通りだと私も思っています。   」

　　　　　　　　　　　　　　　　　　以上は、今から５年前の某透析患者さんに私が、返信した内容です。　しっかり透析は、全腎協でも今から６年前に既に大会で 表明した筈。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　しっかり透析とは何か。しっかり透析をしても、健常者の腎臓には、遠く及ばない筈。透析患者は、透析合併症（どのような合併症かは、個々人
　　　　　　　　　　　　　　　　　により違いが出ましょうが・・・。）とも対峙していかなければなりません。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　その為の各部位のエコー検査であり、血液検査・レントゲン撮影等が計画的に実施されている。その経費も国から潤沢に支給されている筈。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　検査結果をきっちり患者に知らせるのも必要な事の筈。果たして当院では、どこまで患者に知らされているのでありましょうか。 
　　　　　　　　　　　　　　　　　　少なくとも、私には、全ての検査結果について、詳細な説明は無いと思っています。こちらから事細かに聞かないと分からない事が多いかと。 
                  　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　平成３０年３月３１日　記載　）                    
　　　　　　　　 
                                                              血液検査データ　H30/4/10　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血液検査データ　H 30/ 4/24
　　　　　　　　　　　　                                       透析前　透析後　除去率（％）　                       　　　 　　    透析前　透析後  除去率 （%）                 
　　　　　　　　　                     尿素窒素（mg/dl）　42.6       5.8        86.4　                       尿素窒素　 　　　    44.5      5.5        87.6 
　　　　　　　　　　                  クレアチニン（〃）　 10.14     2.05       79.8　                      クレアチニン  　      11.07     2.14      80.7
　　　　　　　　　　                   カリウム（mEq/l）　　3.6       2.7　       　                　　  　  カリウム　　    　       3.6       2.9
                                        カルシュム(mg/dl）　 9.0       9.4                         　　　　    カルシュウム　         9.4       8.8        （前値ﾉﾐ補正）
                                        リン　　　　（〃）　　　 4.6       1.7　                          　　　 　リン　　　　　　　        4.2      1.6
　　　　　　　　　 　                 尿酸　　　　　　　　　　8.5       0.9                              　　   尿酸　　　　　           8.2       0.8
　　　　　　　                        血糖値　　　　　　　128　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　     アルブミン値　　　　　3.8　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　                 ヘモグロビン（g/dl）　11.7     　　　　　　　　　　 　　　　　　　     ヘモグロビン         11.5  
　　　　　　　　　　                 ヘマトクリット（％）　　34.5　                        　　　　　　　       ヘマトクリット  　     35.4  
　　　　　　　　　                   アルブミン値 (g/dL)   4.0       　　                                       　　　　　　　                                
　　　　　　　　                      W-PTH  （ｐｇ/ｍｌ） 106.5   　　　    　　　　　　　　　　　　　　  　W-PTH               113.7 　　　　　                   
                                        Ｋｔ/ｖ値　　　　　　　　　２．４１　              　　　　　　　　 　　   Ｋｔ/v値　　　　           ２．４３　 
                                            QB ３５０ 　　QD　       最大640                       　 　　　　　　透析条件　前回と同じ 但しＱＤは、最大640ｶ
　　　　　　　　　　　                   ダイアライザー　ニプロ　Ｆｉｘ-25０s eco　　　　　　　　　　　　　　　　前体重　75.1Kg    後体重　74.5Kg    DW  74.7Kg　　　　
                                            針　１5G 　6時間透析　補液　10リットル/時                            non-HDL 89mg/dL     CRP定性　（−）
　　　　　　　　　　　                   前体重　76.4Kg 　後体重　74.2Kg 　DW ７4.5Kg（実質）

                                    ４月１回目の血液検査。Ｃａ値は、補正無しで前　９．０mg/dL  後　９．４mg/dLでありました。アルブミン値も３月２回目の検査に引き続いて　４．０g/dL。
　　　　　　　　　　　　　　　　食事内容は、大きく変わっていませんから不思議に思っています。或いは、血液の濃縮率が高くなっている可能性もありましょうか。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　平成３０年４月１４日　記載　）

　　　　　　　　　　　　　　　　４月２回目の血液検査。４月は、尿酸値が８．０ｍｇ/ｄＬよりやや高い値で推移。左足の膝の内側が痛むようになった。尿酸値が高いせいであろうか。
　　　　　　　　　　　　　　　　血圧値、透析が２日空く最終日頃は、高い傾向が続いている。Ｄｒに相談し、ＡＲＢ降圧剤（カンデサルタン錠　２ｍｇ）１錠を４月８日の夕方から服用。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（　平成３０年４月２８日　記載　） 
                                                              血液検査データ　H30/5/15　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血液検査データ　H 30/ 5/29
　　　　　　　　　　　　                                       透析前　透析後　除去率（％）　                       　　　 　　    透析前　透析後  除去率 （%）                 
　　　　　　　　　                     尿素窒素（mg/dl）　　48.4     7.0        85.5                       尿素窒素　 　　　      49.6      8.3        83.3
　　　　　　　　　　                  クレアチニン（〃）　　10.71    2.24       79.1                      クレアチニン  　        10.57     2.48      76.5
　　　　　　　　　　                   カリウム（mEq/l）　　　3.9     2.9       　                　　    　カリウム　　    　         3.8       3.2
                                        カルシュム(mg/dl）　　 9.6     9.2    （前値ﾉﾐ補正）             カルシュウム　           9.4       9.3       （前値ﾉﾐ補正）
                                        リン　　　　（〃）　　　　 4.3     1.9                         　　　　  リン　　　　　　　          4.6       2.0
　　　　　　　　　 　                 尿酸　　　　　　　　　　  8.2     1.0                             　　  尿酸　　　　　              8.1       1.2
　　　　　　　                        血糖値　　　　　　　　126　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　   アルブミン値　　　　　　 3.8　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　                 ヘモグロビン（g/dl）　  11.7   　　　　　　　　　　 　　　　　　　   ヘモグロビン            10.8
　　　　　　　　　　                 ヘマトクリット（％）　　　35.3                        　　　　　　　    ヘマトクリット  　         33.0
　　　　　　　　　                    アルブミン値              3.9      　　                                       　　　　　　　                                
　　　　　　　　                      W-PTH  （ｐｇ/ｍｌ）   109.8  　　　    　　　　　　　　　　　　　　　W-PTH                 117.3　　　　                   
                                        Ｋｔ/ｖ値　　　　　　　　　２．２８　              　　　　　　　　 　　  Ｋｔ/v値　　　　           ２．１２　 
                                            QB ３５０ 　　QD　       最大640                       　 　　　　　　透析条件　５時間透析　ＱＢ　380 但し他は同一条件
　　　　　　　　　　　                   ダイアライザー　ニプロ　Ｆｉｘ-25０s eco　　　　　　　　　　　　　　　　前体重　76.8Kg    後体重　75.2Kg    DW  75.3Kg　　　　
                                            針　１5G 　6時間透析　補液　10リットル/時                             ALP 191 (基準値　100〜350U/L)
　　　　　　　　　　　                   前体重　76.3Kg 　後体重　74.9Kg 　DW ７5.2Kg（実質）

                                             ５月１回目の血液検査。ここに提示している数値では、透析前尿酸値は、依然高い。血糖値も食事後の為やや高い数値。これで絶食して調べる
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　と異常なしの数値となるようですから無視します。Ｋｔ/ｖ神話は、破たんしていましょうから今回は、４月と比べ異様に低いようですがスルーしました。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　しかし、今回、％ＣＧＲ（クレアチニン産生速度・・・同世代の方と比べた筋肉量）は、１３８。通常は、１２０〜１４０台であり、同様でしょう。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　更に、今回はＡ/Ｖ（クリアスペース率・・・単位は％で表し、体液の何％が浄化されたかを表しているようです。）値が、８４％でした。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　通常は、８３％以上を示しますから変わりがないようです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　上記の判断は、http://higasiguti.jp/page/pdf/tekisei02.pdf　に依拠しています。参照されたい。（　平成３０年５月２１日　ミスがあり、再記載　）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５月２回目の血液検査。５月の最終週より５時間透析、ＱＢ３８０となりました。案の定　透析後のＢＵＮ クレアチニン値は、下がっていたし、除去率、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　は、当然低下。５時間透析では、Ｋｔ／ｖやら、％ＣＧＲ(130)、Ａ/Ｖ値(81％)は、軒並み低下している。やはり、透析時間が長い方が体内除去物質の除
                                          去は、いいようです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　５月末で、現医院での透析は終了し、６月からは、家の近くの某クリニックにて透析。６月４日（月）より開始。６時間透析で、ＱＢ　３００　ＱＤ５００〜５５０
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　となりそうです。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　ＤＷも、５月３１日（木）より７５．５Ｋｇにしております。透析最終の最高血圧も１１０台で収まります。５月２９日（火）は、ＤＷ７５．３Ｋｇでしましたら、珍しく
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　左足がつりました。ほんの僅かでも徐水量が多くなると、体は正直です。警報を出してくれるようです。次回からＤＷ　７５．５Ｋｇにして貰いました。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（平成３０年６月２日　記載）
















































                                                              血液検査データ　H30/　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　血液検査データ　H 30/ 
　　　　　　　　　　　　                                       透析前　透析後　除去率（％）　                       　　　 　　    透析前　透析後  除去率 （%）                 
　　　　　　　　　                     尿素窒素（mg/dl）　　                       尿素窒素　 　　　    
　　　　　　　　　　                  クレアチニン（〃）　　                       クレアチニン  　      
　　　　　　　　　　                   カリウム（mEq/l）　　　       　                　　  　カリウム　　    　      
                                        カルシュム(mg/dl）　　                         　　　　カルシュウム　           
                                        リン　　　　（〃）　　　　                          　　　　リン　　　　　　　        
　　　　　　　　　 　                 尿酸　　　　　　　　　　                              　　 尿酸　　　　　          
　　　　　　　                        血糖値　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 アルブミン値　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　                 ヘモグロビン（g/dl）　     　　　　　　　　　　 　　　　　　　  ヘモグロビン           
　　　　　　　　　　                 ヘマトクリット（％）　　　                        　　　　　　　   ヘマトクリット  　       
　　　　　　　　　                    B2-Mg                     　　                                       　　　　　　　                                
　　　　　　　　                      W-PTH  （ｐｇ/ｍｌ）     　　　    　　　　　　　　　　　　　　　W-PTH                　　　　　                   
                                        Ｋｔ/ｖ値　　　　　　　　　　              　　　　　　　　 　　 Ｋｔ/v値　　　　           　 
                                            QB ３５０ 　　QD　       最大640                       　 　　　　　　透析条件　前回と同じ 但しＱＤは、最大640ｶ
　　　　　　　　　　　                   ダイアライザー　ニプロ　Ｆｉｘ-25０s eco　　　　　　　　　　　　　　　　前体重　Kg    後体重　Kg    DW  74.5Kg　　　　
                                            針　１5G 　6時間透析　補液　10リットル/時
　　　　　　　　　　　                   前体重　Kg 　後体重　Kg 　DW ７4.5Kg（実質）