直近３ヵ年に於ける透析後体重の推移

　　　　　　　　　　　　１．はじめに
　　　　　　　　　　　　　　　最近よく透析スタッフさんより「食事食べれていますか。」と聞かれる事が多い。別段普通に食事量もあり、特には蛋白の摂取には、
　　　　　　　　　　　　　　気をつけて食事では取っています。

　　　　　　　　　　　　　　　おそらく、除水量が少なく、体重も夏場から落ち気味であるからでしょう。私自身それ程極端に体重減ではないと思っていますが、
　　　　　　　　　　　　　　当院の透析スタッフさんからみれば、異常とうつるのでしょう。

　　　　　　　　　　　　２．直近３ヵ年の月別透析後体重推移
　　　　　　　　　　　　　　　Ｈ２６            Ｈ２７            Ｈ２８
　　　　　　　　　　　　　１月　７７．４　　　　７４．２　　　　　７４．８　　　　　　　　　　　　　　通年でみてみると、私の体重は、夏場（６〜８月）前後からやや落ちていくようです。
　　　　　　　　　　　　　　　　 ７７．６　　　　７４．４　　　　　７４．７　　　　　　　　　　　　　　平成２６年の最高体重は、７８．２Ｋｇ　最低体重は、７４．５Ｋｇ。その差は、３．７Ｋｇ。（脂肪減）
                             ２月   77.6　　　　　　74.9　　　　　　74.3　　　　　　　　　　　　　　　平成２７年は、高　７５．３ｋｇ、低　７３．８ｋｇ。差　１．５ｋｇ。
                                     77.5             75.1              74.5　　　　　　　　　　　　　　　平成２８年現在　高　７６．８ｋｇ　低　７４．０ｋｇ。　差　２．８ｋｇ。
                             ３月　７７．８        ７４．９           ７４．６　　　　　　　　　　　　　　確かに、体重は、年々　僅かではありますが減少傾向である事は事実であります。
　　　　　　　　　　　　　　　　 ７７．５　　　　７４．６　　　　　７４．６　　　　　　　　　　　　　　只、平成２８年の５月はじめ　７５．２ｋｇ、５月末　７６．４ｋｇ。差　１．４ｋｇ突然増加。
　　　　　　　　　　　　　４月　 78.2　　　　　　74.8　　　　　　75.1　　　　　　　　　　　　　　これは、５月はじめ頃　低血圧状態（最高血圧が１１０を切り、１００台前後を一日中推移）　
                                     78.0             75.0              75.3　　　　　　　　　　　　　　が続き、頻脈が突然起こり、その解消に除水量をほぼ１ｋｇ程度緩くした結果増えた事に
                             ５月　７５．３         ７５．３           ７５．２　　　　　　　　　　　　　よります。除水過多？が、思わぬ結果を招いたようです。それ以後ＤＷは、やや緩めにし
                                     ７７．９　　　　７５．１　　　　　７６．４　　　　　　　　　　　　　ています。そのお陰でしょうか、頻脈の発生はありません。そのせいでしょうか、右肺下が
　　　　　　　　　　　　　６月　　77.2　　　　　　75.0　　　　　　76.8　　　　　　　　　　　　　　レントゲンですっきり写らない事が多いようです。
                                      76.7              75.2             76.6　　　　　　　　　　　　　　　確かに血液検査のアルブミン値は、もっとも低い時は、３．３ｇ/ｄＬ。食事量の蛋白摂取
                             ７月　７５．６          ７５．３           ７５．７　　　　　　　　　　　　　を多めにして徐々に増えていき、３．５−＞３．７と変化。その後は、少し気を抜くと３．５
　　　　　　　　　　　　　　　　　７５．２　　　　７４．８         　７５．０ 　　　　　　　　　　　　　へ逆戻り。平成２８年９月現在　３．９に回復。２週間前のアルブミン値は、３．６でした。
　　　　　　　　　　　　　８月　　75.2　　　　　　74.9　　　　　　 75.3　
                                       75.3             74.4              75.1　　　　　　　　　　　　　　　「某透析患者さんが言うには、アミノ酸の点滴を透析半分過ぎ頃から私はして、体重減
                             ９月　７４．８          ７３．８           ７４．３　　　　　　　　　　　　　を防いでいると。また、アルブミン値は、常時　４．０ｇ/ｄＬ以上との事。」羨ましい。
　　　　　　　　　　　　　　　　　７５．０　　　　７３．８　　　　　７４．０
　　　　　　　　　　　　１０月　　74.5　　　　　　74.4　　　　　　73.8　　　　　　　　　　　　　　　 私は、畑を借りて、体を動かしている方ではないかと自負していますが、運動する割には
                                                         74.4　　　　　　73.9　　　　　　　　　　　　　　　筋肉は付かないでいます。体内のアルブミンが不足しているからであろうか。
                           １１月　７５．０          ７５．３　　　　　７６．０
　　　　　　　　　　　　　　　　　７４．５　　　　７５．０            ７５．２                                      　直近の３ヶ年の透析後体重は、確かに７５．０ｋｇを基準にして前後で推移しているようです。
　　　　　　　　　　　　１２月　　74.5　　　　　　74.8　　　　　　74.6　　　　　　　　　　　　　　　　　このあたりが、私には適している体重であろうか。体を動かす事も出来、透析後でもそれ程の
                                      74.5              74.7　　　　　  74.6　　　　　　　　　　　　　　　　　疲れも感じないし、普通に生活している。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　透析医療は、只透析をするのみではなく、透析患者の全生活面からどのように行うのかとい
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　う点が、一番肝要ではなかろうか。とすれば、医療関係者と透析患者の共同でしか成り立ち得な
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　い筈、今後Ｄｒ・透析スタッフの力量が問われる透析医療に重点がおかれ、そうした透析病院が、
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　生き残っていくのでしょうか。
                                     それとも、４時間透析を完全実施し、一日３回制をきっちり守る私からみれば、透析不足を来たさないかという危惧のある透析病院が生き残っていくの
　　　　　　　　　　　　　　　　だろうか。患者生存率が高い透析病院の統計でもあれば一目瞭然でしょうが、しないでしょうね。病院任せの透析患者を再生するような体制では・・・。

　　　　　　　　　　　　　　　　　平成２８年末頃当院へその完全４時間透析を実施している透析病院から転院されて来られ、ちょくちょく話をします。まだお若い方で、食事量も一日空
　　　　　　　　　　　　　　　　き透析では、除水量は、約２．５Kgでしょうか。二日空く透析日は、ほぼ５ｋｇ。これで、４時間透析だと、時間当たり１ｋｇ強の除水。聞けば、８００ｇでも本
　　　　　　　　　　　　　　　　人は可能と豪語してみえます。若いからでしょう。血圧も透析終了まぎわ急激な低下も起こっていないと。これ位の食事量でないと体重減少が起こりそう
　　　　　　　　　　　　　　　　なのでしょう。(その方が通院されていた情報が入った。コンソール日機装　透析液は、塩分濃度が、１４２〜１４４相当。
当院のコンソールより数段いろい
　　　　　　　　　　　　　　　　ろな機能が付いていて、返血は、自動返血機能、多くの患者さんは、透析歴数年以内であるかのようです。）
　　　　　　　　　　　　　　　　　当院へ転院されて正解でありましょう。仕事と透析を両立できるのであれば、出来るだけ透析時間の延長と血液量のアップを心がけられれば、体への負
　　　　　　　　　　　　　　　　担が少し軽減するでありましょうに・・・。前の医院では、延長は、僅かに１５分位しかしてもらえなかったと話してみえましたから。一日３回完全実施病院で
　　　　　　　　　　　　　　　　は、ベッドの回転から最大１５分の延長で打ち切らないと不可能でしょう。透析患者にすれば、透析時間は短い方が・・・良いとかんがえられるのでしょう。
　　　　　　　　　　　　　　　　　そうした患者側の意思を逆手に取った商法がまかり通るのが現状の透析治療のような気がするのは、私だけでありましょうか。結果は、患者本人が、
　　　　　　　　　　　　　　　　最期に知る事になりましょう。ぎょう名御璽。